본문 바로가기 주메뉴 바로가기

INFORMATION

조현병

조현병

(정신분열병)
Schizophrenia

조현병은 인지·지각·정동·행동·사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 주요 정신병으로 병의 임상경과, 예후 등이 매우 다양합니다. 전 세계적으로 매년 약 200만 명의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추정되고 있는데 지난 40여 년간 많은 임상적 이해와 치료의 발전에도 불구하고 아직까지 병의 정확한 원인조차 규명되지 않았습니다. 그러나 최근 뇌의 기능적, 구조적 이상 등의 증거들이 계속 보고됨에 따라 조현병이 뇌의 질환이라는 견해가 지배적으로 대두하고 있습니다.

원인

유전자 이상, 출생 시 뇌 손상, 바이러스, 신경독소, 영양결핍, 사회 심리적인 요소 등 다양한 원인적 요소가 제시되고 있지만 아직 어느 것도 확정적이지는 않습니다.
근래 들어 가장 높게 인정되고 있는 이론은 stress-diathesis model(스트레스 체질 모델)입니다. 영아기 이전에 뇌 발달에 이상을 가져올 수 있는 어떠한 요소가 작용하여 비정상적 뇌신경발달이 이루어 질 수 있는데 아는 어떤 개인의 조현병에 대한 특별한 취약성으로 작용한다는 것입니다. 이러한 취약성을 가진 사람이 사춘기를 지나 성인기에 접어들면서 환경적 스트레스를 받게 되면 비로소 증상이 발현하는데 여기서 환경적 스트레스는 생물학적일 수도 있고 사회심리학적인 것일 수도 있습니다. 즉 조현병은 어느 한 원인에 의해 발병된다기보다는 여러 가지 요인들이 복합적으로 발병에 관여하는 것으로 생각됩니다.

증상

  • · 양성증상 : 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동 등 생산성 증상이 있습니다.
  • · 음성증상 : 무언증, 정동둔마, 무쾌감증, 무의욕증 그리고 사회적 위축, 운동지체, 사고차단 등이 있습니다.

치료

약물치료
약물치료는 조현병의 증상을 경감시키는 데 결정적인 역할을 하고 있습니다. 항정신병 약물을 투여하면 진정작용이 먼저 나타나고 항정신병 효과는 그 보다 늦게 나타납니다.
보통 망상, 환각, 사고장애 등의 양성증상이 먼저 호전되며 음성증상, 즉 정서적 둔마, 의욕저하, 철퇴, 병식결여 등은 서서히 장기간에 걸쳐 호전됩니다.
개인정신치료
현실적이고 실용적인 지지요법이 선호됩니다. 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 배우게 됩니다.
집단치료
집단상황에서 인간관계의 상호작용을 예행연습하면서 스트레스를 찾아내게 되고, 집단의 지도자들과 다른 참가자들에게 지지적인 지도를 받게 됩니다.
가족치료
가족치료는 가정과 가족 내 질병과 관련하여 스트레스나 갈등을 완화, 예방함으로써 재발을 막는데 효과적입니다.
정신건강교육
교육적 기법과 집단치료의 혼합된 형태로, 가족 뿐 아니라 당사자에게도 조현병의 본질과 과정을 교육하는데 목적이 있습니다.
치료의 형태에 대한 교육으로부터 대상자와 가족 구성원 모두 이득을 얻게 되며, 이는 좋은 결과를 얻기 위하여 좋은 수용적 태도를 갖게 하는데 효과적입니다.
행동치료
괴이하고 병적인 행동을 줄이고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있습니다.

※ 출처 : 최신정신의학(제5판) / 신경정신의학(대한신경정신의학회) / 정신건강의 이해(임혁·채인숙) / 자살예방교육 매뉴얼(보건복지부, 중앙자살예방센터)

도움 받을 수 있는 곳
· 지역사회정신건강복지시설(정신건강복지센터, 정신재활시설)
· 정신건강의학과 병의원(정신건강의학과 전문병원, 개인정신건강의학과의원, 대학병원 및 종합병원 내 정신건강의학과 진료)