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SPECIALIZATION PROJECT

자살위기지원팀

심리사회부검

도내 농촌지역과 도시지역에서 발생하는 자살원인을 규명하여
근거에 기반한 자살예방대책을 강구하고자 함

심리사회부검연구
농촌형

충남 자살자 심리사회적 원인조사

광역지방자치단체 최초의 심리학적 부검 연구로 충청남도 농촌지역 자살사망자의 전형적 사례와 심리사회적 요인 상호작용 모델을 도출하였으며, 자살예방에 관한 단기, 중·장기대책을 수립하고 추진하는 근거가 되었다.


연구진 명단

연 구 기 관 : 충청남도광역정신건강증진센터
책임연구원 : 최명민 (백석대학교)
공동연구원 : 김가득 (전북대학교), 충청남도광역정신건강증진센터
보조연구원 : 충청남도광역정신건강증진센터

자살사망자의 도움요청 체계와 반응


누가 누구를 죽이는가? : 사회적 자아에 의한 자살 구도

건강과 경제적 능력이 중시되는 사회 내 ‘쓸모 없는 존재’, ‘남에게 부담되는 존재’
주변인과의 단절되는 과정 속에서 좌절과 고통

농촌자살의 심리사회적 요인 상호작용 모델

  1. 01 가정폭력 및 갈등, 유기, 교육기회 박탈, 빈곤, 지인의 죽음 등 성장기 트라우마 경험
  2. 02 건강(질병)이나 직업(실직, 사업실패) 및 그와 관련된 경제적(빈곤, 부채 등) 어려움 경험
  3. 03 2번 요인의 장기화 및 반복을 통해 가족과 사회 내에서 의미 있는 자신의 역할 상실
  4. 04 2와 3의 의미와 6을 인간관계 단절, 배제를 통해 확인하며 자살사고로 진행
  5. 05 2와 3, 그리고 7에 의해 신체적, 심리적 고통 지속적 심화
  6. 06 인식적으로 자신의 존재 자체에 대해 회의
  7. 07 정서적으로는 우울과 무기력 상태에 놓임
  8. 08 자살사고로 연결
  9. 09 이 때, 이웃의 자살, 지지체계의 공백, 질병 악화, 법적 문제, 대인관계 단절 등 촉발요인 만나면 자살위기 고조
  10. 10 음주는 건강문제를 유발하는 원인 요인, 고통에 대한 대처 기제로 또 다른 문제 유발 요인, 또는 자살행동 충동 요인으로 전 과정에 영향
  11. 11 자살을 암시하거나 자살시도 하는 등 자살의도 표현할 수도 있으나 이에 대해 관심이나 도움 받지 못하고 간과되거나 무시당함
  12. 12 자살
  13. 13 자살은 다시 또 다른 사람에게 트라우마가 되거나 자살사고를 갖고 있는 사람의 촉발요인으로 작용함

개인의 자살을 둘러싼 환경적 요인

점선은 자살 이후 진행

심리사회부검연구
도시형

지방대도시 자살 원인규명을 위한 다층적 분석 연구

자살 원인규명을 위하여 광역지방자치단체 최초로 ‘사회적 부검’의 개념을 도입하였으며, ‘지역사회 프로파일링’ 기법으로 자살사망 다발지역을 발견하였다. 본 연구결과를 토대로 청장년 자살예방을 위한 도시형 자살예방사업을 실시하는 근거가 되었다.


연구진 명단

연 구 기 관 : 충청남도광역정신건강복지센터
책임연구원 : 최명민 (백석대학교)
공동연구원 : 김도윤 (충청남도광역정신건강복지센터), 성정숙 (사회복지연구소 물결), 이현주 (사회복지연구소 물결)
보조연구원 : 박진아, 김수인 (충청남도광역정신건강복지센터)
협 력 기 관 : 천안시자살예방센터

지방대도시 자살 원인규명을 위한 다층적 연구 구성도


지방대도시의 전형적인 자살자 유형


도시빈곤층 자살의 경로 모형


사회구조 차원의 문제

직접적인 관련 구조

  • 사회 전반의 자살위험 민감성 부족
  • 미디어의 부적절한 자살 보도 및 정보처리
  • 지역사회 차원의 통합적 자살예방 시스템 미흡
  • 패자 부활 기회/긴급구호 체계 부족
  • 자살예방 전담 인력 및 서비스 질 부족
  • 약물치료 중심의 정신의료서비스의 한계
  • 지역사회정신건강 서비스의 양과 질 부족
  • 자살시도자 관리 서비스 미흡

▲ 존재하지만 도움기능이 불충분한 관련 서비스

자살예방사회 시스템의 부족

사회구조 차원의 문제

간접적, 장기적 구조

  • 성취, 경제, 경쟁 지향적 사회구조
    • - 실패와 고통에 대한 책임의 개인화
    • - 다양성 존중과 배려 부족 : 낙인, 배제
    • - 사회유대 및 공동체성 약화
  • 빈곤 세습의 견고한 사회경제적 구조
  • 가족기능 지원 약화와 지원체계 부족
    • - 빈곤, 방임, 학대, 가정폭력 등 에방과 대처
  • 성장기 외상 치유 기회 부족
삶으로 이끄는 회복탄력적사회 시스템의 부족
01
성장기 박탈경험
  • 심각한 빈곤
  • 물리적 실질적 보살핌 부재
  • 학대와 폭력에 직간접적 노출
  • 차이로 인한 차별과 배제
02
취약성 형성
  • 낮은 자존감
  • 내재된 우울
  • 빈약한 관계망
  • 극단적가치관
  • 중독적 성향
03
주류사회 진입과 문제해결을 위한 노력, 그리고 일시적 성취
  • 주어진 상황 벗어나기 위한 노력과 성취
  • 문제해결 위한 외부의 도움 요청과 개선
04
과거문제의 반복과 악순환의 한계
  • 과거문제가 현재의 발목잡음
  • 지지체계의 빈곤과 경제적 빈곤의 악순환
05
학습된 무기력, 고립, 그리고 통제력 상실
  • 반복되는 실패와 좌절로 무기력해짐
  • 더 기댈 곳 없음
  • 통제력 상실, 우울악화
    : 자포자기, 자살시도
촉발요인
  • 자살촉진요인 노출
  • 결정적 스트레스 가중

→ 선행경험들의 결과이자 자살의 직접적 원인

자살
발 디딜 곳 없는 고통스러운 세상에서
쓸모없는 자기존재 제거

지방대도시 자살자 유형에 따른 특성 비교


자조모임

자조모임의 참여과정 속에서 사별 이후 일상생활의 대처방법을 배우고,
같은 아픔을 가진 사람들의 지지와 위로를 통해 회복을 돕고자 함

자살유가족 자조모임
가장 따뜻한 대화

사랑하는 이를 떠나 보낸 유족들이 월 1회 정기적으로 만나 서로의 아픔을 공감하며 회복의 여정을 함께하고 있음

자살유가족 캠프

사랑하는 사람을 자살로 잃은 자살유가족을 대상으로 캠프, 템플스테이를 개최하여
유가족 간 공감 및 유대관계 형성, 정서적 회복 기회를 제공하고자 함

자살유가족 캠프
다시 꽃이 핍니다-하루

도내 15개 시군을 대상으로 연2회 개최하여 소그룹 모임을 통한 애도의 시간과 힐링 프로그램 등을 구성하여 진행함

자살유가족 캠프
템플스테이

참선수행, 수양, 명상 등의 템플스테이 체험을 통해 바쁜 일상에서 벗어나 심신을 정화하고 안정을 찾을 수 있는 기회를 제공 함